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PiP Advisory
桌上摊开的阅读资料与笔记

知识学堂

知识学堂

那些大家通常不好意思开口问顾问的问题,我们直接讲明白。

正在被翻阅的保单文件

把基础讲清楚

保险入门

六个观念,能让任何一份保单文件都变得好读一些。

保险,是把您自己吸收不了的风险转移出去。 整个概念就是这样。您付出一笔已知、金额小、固定的钱,好让一笔未知、金额大、不定时的支出,不会砸在您家头上。凡是您有能力自行吸收的风险,多半不需要投保。

保费是价格,不是价值。 决定价值的,是这份保单赔什么,以及什么时候拒赔。每月只差四十令吉的两份计划,在您理赔的那一年,可能差五万。

先读除外责任。 保障项目那一页告诉您这份保单在卖什么。除外责任告诉您它到底是什么。

如实申报每一件事。 一份因为未如实告知而赔不到钱的保单,比没有保单更糟,因为您还赔上了那些年缴的保费。

您最不觉得需要它的时候,保障最便宜。 每一份保单的定价,看的都是您申请当天的健康与年龄。

生活有变化就重新检视。 结婚、生孩子、新的房贷、换工作,或家中有人确诊,都是该重新看一次的理由。

摊开在桌上的保单文件

理赔成败的两个关键

除外责任与如实告知

多数被拒的理赔,并不是保险公司临时改变心意。而是一条没人读过的除外责任,或是一开始没有人完整回答的问题。

很少有人像读合约那样读保单,而几乎没有人会读除外责任。然后理赔发生了,答案是不赔,感觉就像公司找到了脱身的方法。有时候,流程确实出了问题。但更常见的是,那个答案早在几年前就白纸黑字写着,只是从来没有人拿出来谈。

除外责任,就是这份保单不保什么的清单。 每一份保单都有。它不是贬义上的「小字条款」,而是让这个价格得以成立的边界,而且事前就可以知道。特定的等待期、既往病症、指名的活动、某类治疗:这些在保单成立时就已经定下,不是在理赔时才决定的。

如实告知是另一半,而且是让人付出最大代价的那一半。 申请投保时,您会被问到健康状况与病史。完整回答这些问题,不是在办文书手续,而是保险公司同意承保您的基础。一项被略去的病症,即使当时觉得轻微、或早已痊愈,都可能在多年后让一宗理赔失效。关于未如实告知的争议由此而来,而且对所有牵涉其中的人来说,过程都很难受。

这两件事都可以避免,而且该现在做,不是以后。 问您的顾问三个问题,并且把答案记下来:

  • 这份保单具体不保哪些项目?
  • 有哪些等待期,分别在什么时候结束?
  • 我的病史里,有没有什么是我还没提到的?

最后一个问题最不舒服。它也是最保护您的那一个。一位把工作做到位的顾问,宁可在投保时进行一场难谈的对话,也不要在理赔时才谈。而且如果真有什么需要申报,只要从一开始就写进记录里,通常都还有办法处理。

桌上的笔记与计算机

保单之外

理财知识

保险坐落在一张更大的图里。以下这些部分,会改变您实际需要多少保障。

应急金要排在最前面。 三到六个月开销的现金,对一个家庭的韧性,帮助大过任何一项产品;它也是让小麻烦不至于演变成退保的那道防线。

债务会改变保额的算法。 保障不只是替代收入。房贷、车贷与个人贷款,都是比收入活得更久的义务,它们必须被算进去。

通胀是那个安静的变数。 今天看起来很够的保额,二十年后能买到的东西会明显变少。在马来西亚,医疗通胀尤其跑在整体通胀之前。

公积金是底盘,不是计划。 它是个不错的底盘。但它当初并不是设计来独力支撑三十年的退休生活,特别是加上晚年的医疗开销。

变现能力偏偏在最糟的时刻才重要。 无法快速变现的资产,在身故或重大诊断之后的那几个月里,能提供的帮助有限。这也正是保险要与它们并存的一大原因。

什么时候,什么最重要

人生阶段规划

同一个人,三十岁和五十岁需要的东西并不一样。优先顺序大致是这样移动的。

刚起步,没有受抚养人。 先看医疗保障,因为住院是您最可能面对的一笔大额账单。趁便宜的时候把严重疾病保障买起来。在没有人依赖您的收入时,人寿保障相对次要——除非您背着别人得替您承接的债务。

结婚,或迎来第一个孩子。 这是整段历程中变化最剧烈的一次。人寿保障成为首要,额度要对着房贷和往后的抚养年数来算。收入保障开始值得拥有。受益人指定应该重新检视,因为它几乎肯定已经过时。

家庭稳定,事业中期。 责任最重,通常收入也最高。教育金开始变得实际,退休储蓄从理论变成紧迫,而既有的保障,往往和一份早已大幅成长的薪水严重脱节。

孩子独立,房贷接近结清。 人寿保障通常可以调降。医疗保障反而更重要,而这正是很多人发现:五十五岁要买新的医疗保障,比三十五岁难太多。退休收入移到了正中央。

退休前后。 医疗保障的延续,以及传承安排。问题变成了谁拿到什么、多快拿到,以及在遗产处理完成之前,家人会不会需要一笔可动用的现金。

「我爸妈已经帮我买好了」

这句话在二十几岁的人身上不断出现,而且通常有一半是真的——正因如此,它值得去查证,而不是一句带过。

有三件事值得知道。保单不一定是您的。 如果投保人是父母,控制权在他们手上,包括更改或退保的权利,而且它不会自动变成您的。当初的额度是按小孩算的。 为受抚养人买的保障,很少符合一个有收入、有车贷、之后还会有房贷的成年人。医疗额度会老化得很快。 十五年前签下的计划,对应的是十五年前的住院账单。

反方向的论点同样存在,而且更诚实:趁年轻健康的时候,保障最便宜也最容易买到。无论您将来需要什么,现在都是安排它成本最低的时刻。

这些都不代表您该买更多。它代表的是:在您假设「已经处理好了」之前,先弄清楚您实际拥有什么——谁是保单持有人、它保什么、它不保什么。

读一读,看一看

文章与视频

篇幅长一些的文章,以及一些用影片比用文字更说得清楚的短片。

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阅读

常见疑问

常见问题

我们最常被问到的问题,直接回答。

白话解释

术语表

保单文件会丢给您的每一个术语,用日常语言解释一遍。

保单年度(Policy year)
从您的保单生效日起算的十二个月,不是日历年。各项额度是在这个日期重新计算的。
保额(Sum assured)
理赔成立时,保单赔付的金额。有时也称为投保额。
保费(Premium)
您为这份保障所支付的费用,可以按月、按季或按年缴交。
病房与膳食费(Room and board)
医疗保单可赔付的每日病房费用。若入住的病房等级超过您的保障范围,可能会连带影响整张账单的赔付比例。
除外责任(Exclusion)
保单明确不保的项目。想了解一份保单,读除外责任,往往比读保障项目更有用。
等待期(Waiting period)
保单生效后,某些保障要经过一段时间才能申请理赔。医疗与严重疾病保障常见此设计。
附加险(Rider)
附加在主保单上的选择性保障,例如医疗或严重疾病保障。
共付比例(Co-insurance)
每张账单中您自己要承担的比例,以百分比表示。五万令吉的账单若有一成共付比例,您要付五千令吉。
核保(Underwriting)
保险公司对您的健康状况与个人情况所做的评估,据此决定是否承保,以及以什么条件承保。
既往病症(Pre-existing condition)
在保单生效之前您已经有的病症。通常属于除外责任,有时在等待期之后可获保障,无论如何都应该如实申报。
宽限期(Grace period)
漏缴保费之后的一段期间,保单仍然有效,您也还可以把这笔保费补上。
年度保额上限(Annual limit)
医疗保单在一个保单年度内,所有理赔加起来最多赔付的金额。用完之后,那一年剩下的费用就得自己承担。
受益人(Beneficiary)
身故理赔获得赔付时,领取保险金的人。在马来西亚,这通常以「受益人指定」的方式登记。
受益人指定(Nomination)
正式告知保险公司,保险金应该赔给谁的指示。结婚、生育或离婚之后,都值得重新检视一次。
退保价值(Surrender value)
提前终止保单时,可以拿回的现金价值。几乎一定少于您已缴的保费,尤其是在最初几年。
严重疾病(Critical illness)
保单列明的一组重大疾病。一旦确诊,保险公司会直接赔一笔钱给您,而不是赔给医院。
自付额(Deductible)
保单开始赔付之前,您要先自行承担的固定金额。它会拉低保费,但会拉高您在理赔时的支出。
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